发表在Diabetologia上的一项重要国际评审对全球年轻人中糖尿病的上升趋势发出了警告。新加坡，常被视为公共健康的典范，也未能幸免于这一趋势。事实上，这个城市国家面临着一系列独特的挑战，因为糖尿病越来越多地影响着其年轻人，早期生活因素在塑造终生风险方面起着决定性作用。
新加坡问题的规模
糖尿病是新加坡的国家健康危机。截至2024年，约有近700,000名20至79岁的成年人患有糖尿病，预计到2050年这一数字将攀升至超过780,000。成人的患病率约为11.6%，是发达国家中最高的之一。IDF Diabetes Atlas。目前有超过400,000名新加坡人患有糖尿病，如果当前趋势持续下去，到2050年这一数字预计将达到100万。CNA。
特别令人担忧的是向年轻年龄组的转变。医生们看到越来越多的40岁以下糖尿病患者，估计有14%的18至19岁新加坡人已被诊断为糖尿病前期——这是成年早期可能发展为全面糖尿病的警告信号。Diabetes Singapore。
早期生活因素：风险的根源
国际评审强调，早期生活因素——从遗传和子宫内环境到儿童肥胖和社会经济地位——在决定糖尿病风险方面至关重要。在新加坡，这些因素尤为相关：
- 青少年肥胖： 儿童和青少年肥胖率正在上升，由久坐的生活方式、高热量饮食和增加的屏幕时间推动。肥胖是2型糖尿病（T2D）的一个公认风险因素，青春期的激素变化可以加速从健康到不健康代谢状态的转变。
- 种族差异： 在新加坡，马来人和印度人的糖尿病发病率始终高于华人，反映了遗传倾向和文化饮食模式。
- 社会经济因素： 来自低收入家庭的年轻人风险更高，通常是因为缺乏健康食品、安全的体育活动空间和医疗资源。新加坡三分之一的糖尿病患者不知道自己的病情，另有三分之一控制不佳，增加了严重并发症的风险。
早发糖尿病的影响
早发糖尿病与更长的疾病暴露时间相关，这增加了并发症的风险和严重性。在新加坡，糖尿病是肾衰竭、心脏病、中风和视力丧失的主要原因。成本负担巨大：预计糖尿病的医疗费用和生产力损失将从2014年的9.4亿美元上升到2050年的18亿美元。Diabetes Singapore。
患有糖尿病的儿童和青少年也更容易经历心理压力、社会污名和生活质量下降。视网膜病变、神经损伤和心血管问题等并发症可能在症状出现之前就开始发展。
本地趋势：更深入的观察
- 青少年病例增加： 新加坡的国家健康调查和当地临床医生报告称，40岁以下人群中的糖尿病稳步增加，不健康的饮食、含糖饮料和缺乏锻炼等生活方式因素是主要贡献者。
- 糖尿病前期流行： 年轻新加坡人中高糖尿病前期率是一个警示信号。如果不加以干预，这些人中的许多人将在十年内发展为T2D。
- 种族和性别差异： 马来人和印度人风险更高，患有糖尿病的青少年女孩往往比男孩面临更严重的胰岛素抵抗和并发症。
政策和预防：新加坡的应对
新加坡已宣布“糖尿病战争”，启动多管齐下的方法来应对危机：
- 公众教育： 全国性活动推广健康饮食、定期锻炼和早期筛查。健康促进局（HPB）在学校开展项目，从小培养健康习惯。
- 法规和标签： 为饮料引入Nutri-Grade标签，并限制对儿童的含糖饮料广告，以减少糖分摄入。
- 社区倡议： ActiveSG和其他社区项目鼓励青少年进行体育活动，同时在学校和小贩中心推广更健康的食品选择。
- 筛查和早期干预： 卫生部（MOH）鼓励对有糖尿病或肥胖家族史的年轻人进行定期筛查。
- 支持弱势群体： 努力解决差异，确保低收入家庭和少数族裔能够获得资源、教育和负担得起的护理。
前进的道路
证据明确：从遗传到环境和社会经济地位的早期生活因素在塑造青少年终生糖尿病风险方面起着关键作用。在新加坡，青少年糖尿病的上升趋势需要大胆、持续的行动——从早期开始，专注于预防，并确保所有人都能公平获得护理。
通过直接解决这些因素，新加坡不仅可以遏制青少年糖尿病的上升，还可以为面临类似挑战的其他国家树立榜样。