糖尿病和脂肪肝疾病是新加坡最常见的两种慢性健康状况，其患病率正在迅速上升。虽然它们看似独立的问题，但研究表明两者之间存在强烈而复杂的联系。了解这种联系对于早期干预、改善管理和预防严重并发症至关重要。

什么是脂肪肝疾病？

脂肪肝疾病，也称为肝脏脂肪变性，是指肝脏中积累过多脂肪。最常见的形式是非酒精性脂肪肝（NAFLD），这不是由过量饮酒引起的。NAFLD可以从简单的脂肪积累（脂肪变性）发展到更严重的炎症和肝损伤，称为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。如果不加以控制，NASH可能会进展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。

糖尿病与脂肪肝的联系

糖尿病，特别是2型糖尿病（T2D）与脂肪肝疾病之间的关系是双向的并且相互加强：

  • 胰岛素抵抗： 胰岛素抵抗是T2D和NAFLD的标志。当身体细胞对胰岛素反应减弱时，血糖水平上升，肝脏开始储存更多脂肪。这一过程不仅增加了患糖尿病的风险，还加速了脂肪肝疾病的进展。

  • 共同风险因素： 肥胖、久坐不动的生活方式、不健康的饮食和遗传倾向是两种疾病的共同风险因素。在新加坡，肥胖和糖尿病的上升趋势与NAFLD病例的增加相呼应，甚至在年轻人中也是如此。当地饮食中高精制碳水化合物、糖和饱和脂肪的含量进一步加剧了这一趋势。

  • 恶化的结果： 糖尿病患者更容易发展为严重形式的脂肪肝疾病，包括NASH和肝硬化。反过来，那些患有NAFLD的人患T2D的风险更高。两种疾病同时存在会显著增加心血管疾病、肾脏问题和肝脏相关并发症的风险。

为什么这在新加坡很重要

新加坡的糖尿病发病率是全球最高之一。截至2024年，新加坡有超过400,000人患有糖尿病，如果当前趋势持续下去，到2050年这一数字预计将达到100万。20-79岁成人中糖尿病的患病率约为11.6%——在发达国家中是最高之一 [IDF糖尿病地图]。

脂肪肝疾病也是一个日益严重的问题。当地研究估计，新加坡多达40%的2型糖尿病患者也患有NAFLD。在普通人群中，NAFLD影响约1/3的成年人，尤其是在年轻新加坡人中，由于肥胖率和久坐不动的生活方式的增加，数字正在上升。许多人不知道自己患有脂肪肝疾病，因为它通常在晚期才出现症状。

这种“双重负担”尤其令人担忧，因为两种疾病都可以无声地进展，只有在出现严重并发症时才会显现。例如，糖尿病是新加坡肾衰竭和失明的主要原因，而晚期脂肪肝疾病可能导致肝衰竭或癌症。

体征、症状和筛查

糖尿病和脂肪肝疾病在早期阶段可能都是无声的。需要注意的一些警告信号包括：

  • 持续疲劳
  • 不明原因的体重增加，尤其是腹部
  • 血液测试中肝酶升高
  • 腹部不适或饱胀感

然而，许多人根本没有症状。这就是为什么定期筛查如此重要，尤其是对于那些有肥胖、家族史或现有糖尿病等风险因素的人。

NAFLD筛查建议对T2D、肥胖或代谢综合征患者进行。这可以通过血液测试（检查肝酶）、超声扫描或必要时更先进的成像来完成。早期检测可以及时干预，从而阻止甚至逆转肝损伤。

预防和管理

好消息是，糖尿病和脂肪肝疾病在很大程度上是可以通过生活方式的改变和必要时的药物来预防和管理的：

  • 健康饮食： 专注于全谷物、瘦肉蛋白、健康脂肪以及大量水果和蔬菜。限制含糖饮料、加工食品和高饱和脂肪的食物。在新加坡，这意味着要注意可能含糖或油脂较高的流行本地菜肴，如甜饮料、咖椰吐司或油炸食品。

  • 定期锻炼： 每周至少进行150分钟的中等强度活动。快走、骑自行车或游泳等活动是很好的选择，可以轻松融入日常生活。

  • 体重管理： 即使是适度的体重减轻（5-10%的体重）也能显著改善肝脏健康和血糖控制。对于许多人来说，这可以通过饮食和活动中的小而可持续的改变来实现。

  • 定期监测： 糖尿病患者应定期检查肝功能，而脂肪肝患者应监测血糖水平。早期干预是防止进展的关键。

  • 医疗支持： 在某些情况下，可能需要药物来管理血糖、胆固醇或肝脏炎症。新型糖尿病药物，如GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂，在改善血糖和肝脏健康方面显示出希望。

创新监测的作用

连续血糖监测（CGM）和定期健康筛查可以帮助及早发现变化，从而及时干预。像BUZUD CGM这样的设备使个人能够跟踪他们的血糖趋势并做出明智的生活方式选择，这对糖尿病和肝脏健康都有益。CGM提供实时反馈，帮助用户了解他们的饮食、活动和习惯如何影响他们的血糖水平——这对那些有两种疾病风险的人至关重要。

新加坡的“抗击糖尿病”运动提高了人们的意识，但在个人层面上可以做得更多。如果您有风险因素——如超重、家族史或属于高风险族群（新加坡的马来人和印度人糖尿病发病率一直较高）——请与您的医生讨论糖尿病和脂肪肝疾病的筛查。

雇主、学校和社区团体也可以通过促进健康饮食、体育活动和定期健康检查来发挥作用。早期检测和干预不仅改善个人健康，还减轻了新加坡医疗系统的负担。

糖尿病与脂肪肝疾病之间的联系强烈且常被忽视。在新加坡，这两种疾病都在上升，了解这种联系并采取积极措施——通过健康生活、定期筛查和创新监测——可以帮助预防严重并发症并改善生活质量。

如果您有风险或已经患有糖尿病，请与您的医疗提供者讨论脂肪肝疾病的筛查以及如何今天就掌控您的健康。早期行动可以带来巨大的不同。