Diabetes dan penyakit hati berlemak adalah dua daripada keadaan kesihatan kronik yang paling biasa di Singapura, dan prevalensinya meningkat dengan cepat. Walaupun mereka mungkin kelihatan seperti isu yang berasingan, penyelidikan telah menunjukkan hubungan yang kuat dan kompleks antara keduanya. Memahami hubungan ini adalah penting untuk intervensi awal, pengurusan yang lebih baik, dan pencegahan komplikasi serius.

Apa itu Penyakit Hati Berlemak?

Penyakit hati berlemak, juga dikenali sebagai steatosis hepatik, berlaku apabila lemak berlebihan terkumpul di dalam hati. Bentuk yang paling biasa ialah penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD), yang tidak disebabkan oleh pengambilan alkohol yang berlebihan. NAFLD boleh berkisar dari pengumpulan lemak yang mudah (steatosis) kepada keradangan yang lebih teruk dan kerosakan hati, yang dikenali sebagai steatohepatitis bukan alkohol (NASH). Jika tidak dikawal, NASH boleh berkembang menjadi fibrosis hati, sirosis, dan bahkan kanser hati.

Hubungan Diabetes–Hati Berlemak

Hubungan antara diabetes—terutamanya diabetes jenis 2 (T2D)—dan penyakit hati berlemak adalah dua hala dan saling memperkuat:

  • Rintangan Insulin: Rintangan insulin adalah ciri utama kedua-dua T2D dan NAFLD. Apabila sel-sel badan menjadi kurang responsif terhadap insulin, paras gula dalam darah meningkat, dan hati mula menyimpan lebih banyak lemak. Proses ini bukan sahaja meningkatkan risiko menghidap diabetes tetapi juga mempercepatkan perkembangan penyakit hati berlemak.

  • Faktor Risiko Bersama: Obesiti, gaya hidup tidak aktif, diet tidak sihat, dan kecenderungan genetik adalah faktor risiko biasa untuk kedua-dua keadaan. Di Singapura, kadar obesiti dan diabetes yang semakin meningkat dicerminkan oleh peningkatan kes NAFLD, bahkan di kalangan orang dewasa muda. Diet tempatan, yang boleh tinggi dalam karbohidrat halus, gula, dan lemak tepu, turut menyumbang kepada trend ini.

  • Hasil yang Memburuk: Orang dengan diabetes lebih cenderung untuk mengembangkan bentuk penyakit hati berlemak yang teruk, termasuk NASH dan sirosis. Sebaliknya, mereka dengan NAFLD berisiko lebih tinggi untuk menghidap T2D. Kehadiran kedua-dua keadaan ini secara signifikan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular, masalah buah pinggang, dan komplikasi berkaitan hati.

Kenapa Ini Penting di Singapura

Singapura mempunyai salah satu kadar diabetes tertinggi di dunia. Sehingga 2024, lebih daripada 400,000 orang di Singapura hidup dengan diabetes, dan angka ini dijangka mencapai 1 juta menjelang 2050 jika trend semasa berterusan. Prevalensi diabetes di kalangan orang dewasa berumur 20–79 adalah sekitar 11.6%—salah satu yang tertinggi di dunia maju [IDF Diabetes Atlas].

Penyakit hati berlemak juga menjadi kebimbangan yang semakin meningkat. Kajian tempatan menganggarkan bahawa sehingga 40% orang dengan diabetes jenis 2 di Singapura juga mempunyai NAFLD. Dalam populasi umum, NAFLD menjejaskan kira-kira 1 dalam 3 orang dewasa, dan angka ini semakin meningkat, terutamanya di kalangan rakyat Singapura yang lebih muda akibat peningkatan kadar obesiti dan gaya hidup tidak aktif. Ramai orang tidak menyedari mereka mempunyai penyakit hati berlemak, kerana ia sering tidak menunjukkan sebarang gejala sehingga peringkat lanjut.

Beban “berganda” ini amat membimbangkan kerana kedua-dua keadaan ini boleh berkembang secara senyap, hanya menjadi jelas apabila komplikasi serius timbul. Sebagai contoh, diabetes adalah punca utama kegagalan buah pinggang dan kebutaan di Singapura, manakala penyakit hati berlemak yang maju boleh mengakibatkan kegagalan hati atau kanser.

Tanda, Gejala, dan Saringan

Kedua-dua diabetes dan penyakit hati berlemak boleh menjadi senyap pada peringkat awal mereka. Beberapa tanda amaran yang perlu diperhatikan termasuk:

  • Keletihan berterusan
  • Peningkatan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, terutamanya di sekitar abdomen
  • Enzim hati yang meningkat pada ujian darah
  • Ketidakselesaan atau rasa penuh di abdomen

Walau bagaimanapun, ramai orang tidak mengalami sebarang gejala sama sekali. Inilah sebabnya mengapa saringan berkala sangat penting, terutamanya bagi mereka yang mempunyai faktor risiko seperti obesiti, sejarah keluarga, atau diabetes yang sedia ada.

Saringan untuk NAFLD disyorkan untuk orang dengan T2D, obesiti, atau sindrom metabolik. Ini boleh dilakukan melalui ujian darah (memeriksa enzim hati), imbasan ultrasound, atau pengimejan yang lebih maju jika diperlukan. Pengesanan awal membolehkan intervensi tepat pada masanya, yang boleh menghentikan atau bahkan membalikkan kerosakan hati.

Pencegahan dan Pengurusan

Berita baiknya ialah kedua-dua diabetes dan penyakit hati berlemak sebahagian besarnya boleh dicegah dan diuruskan dengan perubahan gaya hidup dan, apabila perlu, ubat:

  • Diet Sihat: Fokus pada bijirin penuh, protein tanpa lemak, lemak sihat, dan banyak buah-buahan dan sayur-sayuran. Hadkan minuman bergula, makanan yang diproses, dan makanan tinggi lemak tepu. Di Singapura, ini bermakna berhati-hati dengan hidangan tempatan yang popular yang mungkin tinggi gula atau minyak, seperti minuman manis, roti kaya, atau makanan bergoreng.

  • Senaman Berkala: Sasarkan sekurang-kurangnya 150 minit aktiviti intensiti sederhana setiap minggu. Aktiviti seperti berjalan pantas, berbasikal, atau berenang adalah pilihan yang sangat baik dan boleh dimasukkan dengan mudah ke dalam rutin harian.

  • Pengurusan Berat Badan: Kehilangan berat badan yang sederhana (5–10% daripada berat badan) boleh meningkatkan kesihatan hati dan kawalan gula dalam darah dengan ketara. Bagi ramai orang, ini boleh dicapai melalui perubahan kecil dan mampan dalam diet dan aktiviti.

  • Pemantauan Berkala: Orang dengan diabetes harus memeriksa fungsi hati mereka secara berkala, dan mereka dengan hati berlemak harus memantau paras glukosa darah mereka. Intervensi awal adalah kunci untuk mencegah perkembangan.

  • Sokongan Perubatan: Dalam beberapa kes, ubat mungkin diperlukan untuk menguruskan gula darah, kolesterol, atau keradangan hati. Ubat diabetes yang lebih baru, seperti agonis reseptor GLP-1 dan perencat SGLT2, telah menunjukkan janji dalam meningkatkan kedua-dua gula darah dan kesihatan hati.

Peranan Pemantauan Inovatif

Pemantauan glukosa berterusan (CGM) dan saringan kesihatan berkala boleh membantu mengesan perubahan awal, membolehkan intervensi tepat pada masanya. Peranti seperti BUZUD CGM memberi kuasa kepada individu untuk menjejaki trend glukosa mereka dan membuat pilihan gaya hidup yang berinformasi, yang boleh memberi manfaat kepada kedua-dua diabetes dan kesihatan hati. CGM menyediakan maklum balas masa nyata, membantu pengguna memahami bagaimana makanan, aktiviti, dan tabiat mereka mempengaruhi paras glukosa mereka—penting bagi mereka yang berisiko kedua-dua keadaan.

Kempen “War on Diabetes” Singapura telah meningkatkan kesedaran, tetapi lebih banyak yang boleh dilakukan di peringkat individu. Jika anda mempunyai faktor risiko—seperti berat badan berlebihan, mempunyai sejarah keluarga, atau tergolong dalam kumpulan etnik berisiko tinggi (Melayu dan India di Singapura mempunyai kadar yang lebih tinggi secara konsisten)—berbincanglah dengan doktor anda tentang saringan untuk kedua-dua diabetes dan penyakit hati berlemak.

Majikan, sekolah, dan kumpulan komuniti juga boleh memainkan peranan dengan mempromosikan pemakanan sihat, aktiviti fizikal, dan pemeriksaan kesihatan berkala. Pengesanan dan intervensi awal bukan sahaja meningkatkan kesihatan individu tetapi juga mengurangkan beban pada sistem penjagaan kesihatan Singapura.

Hubungan antara diabetes dan penyakit hati berlemak adalah kuat dan sering diabaikan. Di Singapura, di mana kedua-dua keadaan ini semakin meningkat, memahami hubungan ini dan mengambil langkah proaktif—melalui gaya hidup sihat, saringan berkala, dan pemantauan inovatif—boleh membantu mencegah komplikasi serius dan meningkatkan kualiti hidup.

Jika anda berisiko atau sudah hidup dengan diabetes, berbincanglah dengan penyedia penjagaan kesihatan anda tentang saringan untuk penyakit hati berlemak dan bagaimana anda boleh mengambil alih kesihatan anda hari ini. Tindakan awal boleh membuat semua perbezaan.